腎臟腫瘤與腔靜脈緊密粘連 黑龍江省醫院克服困難成功游離切除癌變右腎
  來源:黑龍江日報客戶端  作者:徐勁松 金麗
2020-06-18 16:04:25

近日,黑龍江省醫院泌尿外二科憑借精準的醫療技術順利為一名腎癌患者行三孔后腹腔鏡右腎癌根治術,完整切除其癌變腎臟及腎上腺,游離粘連的腔靜脈的同時最大限度保證無血管損傷。手術僅用90分鐘便完成,術中出血不足30ml,術后病人各項生命體征平穩,狀態良好,現已離床活動。據黑龍江省醫院泌尿外二科張銳醫生介紹,王先生今年58歲,高血壓多年,腎功不全尿毒癥晚期,長期接受每周三次的透析治療。2個月前體檢時發現了腎占位,雖然沒有任何表現,但子女作為醫務工作者堅持帶老人到醫院做了詳細的檢查,確診為腎癌。在聽說黑龍江省醫院泌尿外科有望用微創手術的形式為父親進行腎癌手術之后,子女們立即啟程來到了黑龍江省醫院。

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在了解王先生的復雜病史后,張銳醫生安排患者做了磁共振檢查,提示病灶體積約為6×6×6cm,位于右腎上極腹側,壓迫右側腎上腺、腔靜脈,腫瘤與腔靜脈粘連,這意味著如果手術將有極大血管損傷的風險,腔靜脈損傷甚至可危及生命??紤]到患者的狀態較差,圍手術期管理困難,凝血機制差,切口愈合能力較弱,泌尿外二科于茵主任決定為王先生采用微創三孔后腹腔鏡右腎癌根治術,切除病灶。在麻醉師朱琳的配合下,于茵主任順利放置腹腔鏡。夾閉腎動靜脈,阻斷腎蒂后游離腔靜脈至膈下,充分暴露血管,完整切除腎臟及腎上腺,同時最大限度保證無血管損傷。

于茵主任介紹,普通腎切術手術只需把動靜脈切斷即可,而該手術中巨大的腫瘤對腔靜脈造成了較大壓迫并緊密粘連,需要從腎下級游離到腎上級,把腔靜脈完整的游離出來,才能將腎臟完整切除,操作困難。在實際游離過程中,腔靜脈和腫瘤粘連的十分緊密,游離起來難度極高,稍有不慎即有破裂出血風險,這也是手術的最大難點。


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