哈醫大四院心內科麻醉科聯手完成哮喘病人經皮主動脈瓣置換
  來源:黑龍江日報客戶端  作者:岳金鳳 記者蔣平
2020-07-10 16:17:51

近日,哈醫大四院成功合作完成了一例主動脈重度狹窄合并嚴重慢性阻塞性肺病和哮喘患者的介入主動脈瓣置換術。

這是一位73歲的男性患者,因重度主動脈瓣狹窄引發心力衰竭、呼吸困難,全身已經嚴重水腫,有兩個月不能平臥睡眠,每天只能靠墻而臥艱難呼吸。通常這種疾病需要心外科通過開胸手術,進行主動脈瓣替換手術,由于老人合并嚴重的慢性阻塞性肺疾病和哮喘,明顯無法耐受手術的打擊和體外循環下的全身麻醉。他們了解到哈醫大四院心內科張明宇主任已經開展了TAVI時,老人及其家屬找到一線生機。

TAVI是指經皮介入下主動脈瓣置換術,該項技術可以在不開刀的情況下完成主動脈瓣置換,具有創傷小、恢復快的特點,哈醫大四院已經憑借該項技術多次成功挽回了病人的生命。入院后該病人很快被列為TAVI的適應證,但嚴重的肺部疾患又使得張主任顧慮重重。

麻醉的問題成為手術成敗的關鍵,為此哈醫大四院麻醉科馬雪松主任專程為老人進行了術前會診,雖然短期的肺功訓練調整和綜合治療后老人的肺功能有所改善,但是嚴重慢阻肺、頻發哮喘和多痰的狀態無疑會給麻醉增添諸多難度。手術當日馬雪松教授對該患者采用了一種無創氣道管理下的全麻技術,該技術不僅可以避免患者氣道插管通氣的風險,同時還可以避免大量“冗余”麻醉藥物的應用。動態生命體征監測全部完成,在麻醉氣道管理機器人的輔助下,老人穩定地進入了全麻狀態。

手術歷時2個小時順利完成,患者的循環監測指標即刻得到了明顯改善。術后10分鐘內病人恢復清醒,呼吸、循環系統功能均穩定。術后第二天患者已經能夠下地活動,心衰得到糾正,呼吸變得順暢,目前老人已順利出院。

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